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痛风怎么吃?为你解读痛风患者3大饮食密码

  无论风湿免疫科专家,还是心血管病专家,在推荐高尿酸血症和痛风患者的治疗方案中,“改善生活方式”总是毫无争议地被排在首位,而其中的饮食控制又是重中之重。北京军海癫痫病医院

  误区一:动物性食物=高嘌呤食物

  有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食谱中对鱼、肉、蛋、奶等动物性食物敬而远之,这种片面认识非常普遍。其实,动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物,其中不少食物确实含有大量嘌呤,如动物内脏、肉汤、各种肉类以及大多数鱼类等,但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的优质蛋白。

  “痛风患者应尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入,对于牛奶、蛋类则完全可以食用,血脂异常者需注意蛋黄不要过量。”由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量极高,病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤,但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。

  误区二:蔬菜=低嘌呤食物

  “反之,将蔬菜等同于低嘌呤食物,坚持‘宜素不宜荤’的认识也是错误的。”蔬菜的嘌呤含量与动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但也有例外。如豆类及豆制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等,其嘌呤含量就比较高。

  痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外,也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等含嘌呤较高的蔬菜,缓解期减少进食次数和进食量即可。

  误区三:急性期与缓解期的饮食一样

  一般人正常膳食每日摄入嘌呤为600~1000毫克,急性发作期嘌呤摄入量每天应控制在150毫克以内,这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作,加强药物的疗效均是有利的。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但可稍稍放宽限制。

  “我们一般将食物按嘌呤含量分为三类,分别是每100克食物含嘌呤小于25毫克、25~150毫克、150毫克以上。”急性期的痛风患者宜选用第一类低嘌呤食物,以牛奶及奶制品、蛋类、细粮、蔬菜、水果为主;到缓解期可增加第二类中等嘌呤食物,如鸡、羊、猪、牛肉等,但应适量,如肉类每日不超过150克,尤其不要一餐进食过多,或将肉煮沸弃汤食用;不论急性期或缓解期,均应避免第三类高嘌呤食物。

  误区四:啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸排出

  有些患者认为嘌呤易溶于水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。痛风患者多喝水是有好处的,一般每天至少喝2000毫升,有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石。

  但喝啤酒不宜,因为酒精代谢可使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸的能力降低。且啤酒本身也含有嘌呤,可使血尿酸浓度增高,容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料易兴奋自主神经,也可能诱使痛风急性发作,应避免饮用。

  误区五:饮食只忌高嘌呤食物就行

  体重指数与高尿酸血症呈正相关,因此对于肥胖或超重的痛风患者,除了限制嘌呤含量高的食物以外,更应控制每日总能量的摄入。可在原每日摄入能量基础上减少10%~15%,每月体重减少0.5~1千克左右,逐渐使体重降至理想范围。在此期间,切忌减体重过快,否则易引起痛风的急性发作。

  对于肥胖或超重的痛风患者,每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算,适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。

  三类嘌呤食物清单

  第一类:含嘌呤较少,每100克食物含嘌呤小于25毫克

  大米、糯米、米粉、小米、玉米、富强粉、鸡蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜、芥菜、白菜、萝卜、胡萝卜、番茄、莴苣、甘蓝、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋葱、空心菜、韭菜、菜花、木耳、海蜇皮、海参、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄。

  第二类:含嘌呤较高,每100克食物含嘌呤25~150毫克

  麦片、麦麸、黑芝麻、红豆、绿豆、黑豆、四季豆、芸豆、豌豆、青豆、扁豆、海带、金针菇、茼蒿菜、豆腐、鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉。

  第三类:含嘌呤高,每100克食物含嘌呤150~1000毫克

  动物内脏、脑、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇、豆苗。

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