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古方今用:阴阳气血两虚者用“益气养血汤”

周信有,男,1921年生,山东人。甘肃中医学院著名教授。从事医、教、研70余年。上世纪40年代悬壶于安东。1960年奉调北京中医学院(今北京中医药大学)内经教研室任教。1970年支援大西北医疗事业调到甘肃从事医、教、研工作。1978年甘肃中医学院成立,调任该院内经教研室主任、教务处处长等职。北京军海癫痫病医院

益气养血汤组成:党参20克,黄芪(蜜炙)20克,黄精20克,山萸肉20克,女贞子15克,淫羊藿15克,巴戟天20克,丹参20克,鸡血藤20克,龟板30克,鹿角胶(烊化)9克,大枣10枚,干地黄15克。

功效:培补脾肾,益气养血。

主治:再生障碍性贫血,表现为阴阳气血两虚者,也可用以治疗化疗后骨髓抑制所表现的贫血、白细胞减少、血小板减少等,可作为临床常用的基本方剂。

用法:水煎,日服三次。另外,人参研粉每服1.5克,早、晚2次吞服。

方解:再生障碍性贫血是严重的血液疾患,现代医学认为是骨髓造血功能障碍引起严重贫血。中医认为肾藏精纳气、主骨生髓,脾为气血生化之源,再障贫血,主要是由于脾肾虚损,气血生化无源,而致气血虚损不足。

故本方遵培补脾肾、补益气血这一基本原则。根据《内经》“阳生阴长”、“阳先阴后”的理论观点,培补脾肾、补益气血,又专以温阳益气为先。本方把健脾益气之党参、黄芪、黄精与补肾助阳之淫羊藿、巴戟天、山萸肉、鹿角胶等做为基本药用于疾病之全过程。

据临床观察,这类药似对红细胞系统的造血功能有促进作用,这与中医观点是一致的。同时,根据“血以和为补”的原理,亦加入兼补血与和血作用的丹参、鸡血藤,这类药似有改善循环及清除病损处代谢障碍的作用,加入干地黄、龟板,是考虑滋阴养血,阴阳双补,取得阴阳平衡。

加减:如偏于阴虚而又口干舌燥、五心烦热的阴虚内热之候,可减淫羊藿,干地黄易生地黄20克,加元参20克,知母15克,地骨皮15克。但是需要明确的是:不要因为有阴虚内热之候,而放弃温阳益气的基本原则。

再障出现发热,有阴虚、气虚、感染之别。前两者为本病引起,一般为低热或无热而有灼热感,可遵“治病必求其本”的原则,按贫血辨证施治,调整阴阳气血。如系感染外邪引起高热,就要考虑内外合治,在上方的基础上,酌加金银花、连翘、蒲公英、板兰根、山豆根等清解祛邪之品。

再障贫血,以气虚血虚,气不摄血为多见,仍应抓住病之本质,培补脾肾、益气摄血,并加入相应的止血药,如阿胶、煅龙牡、赤石脂、白芨、生地炭、侧柏炭、地榆炭、仙鹤草等。

如系外邪感染,邪热炽盛,灼伤血络、血热妄行、则须在清解祛邪基础上,加入凉血止血之品,如金银花、连翘、板蓝根、黄芩、黄连、犀角、生地、丹皮、大小蓟、侧柏叶等。无论各种严重出血,均可用大小蓟、生地榆、藕节、仙鹤草各60克,水煎服。

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